ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL GESTASI 24 MINGGU 3 HARI DENGAN DIABETES
MELITUS GESTASIONAL
DI RUMAH SAKIT SAYANG BUNDA
TANGGAL 21 OKTOBER 2012
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri/ Suami
Nama
: Ny. Y / Tn. B
Umur
: 29 tahun/32 tahun
Nikah : 1x / 1x (3tahun)
Suku / Bangsa : Banjar /
Indonesia
Agama
: Islam/ Islam
Pendidikan
: SMA/SMA
Pekerjaan
: IRT / Wiraswasta
Alamat rumah : Jl. Suratno
Rt.28
2. Tinjauan
Kartu ANC
1.
GI PI A0
2.
HPHT
: 31 Mei 2012
3.
TP : 10 Maret 2013
4.
Riwayat Kunjungan
|
No.
|
Tgl
|
Kel.
Ibu
|
BB/TB
|
LILA
|
TTV
|
LAB.
|
DJJ
|
Umur
Kehamilan
|
HE/Terapi
|
|||||||
|
1
|
25/06/2012
|
Mual dan muntah
|
45/156cm
|
23
|
120/80
|
Hb:12gr/dl
|
132x/i
|
4-6mgg
|
Fe 1x1 (30 tablet), TT 1
Antasid 250
mg 1 x 1 tablet / hari
Vit B6 100 mg 1 x 1 tablet / hari
Vit B12 100 mg 1 x 1 tablet / hari
|
|||||||
5.
Ibu mengeluh sering merasakan kesemutan, sering BAK,
sering merasa haus dan lapar.
3. Riwayat
Obstetri dan Ginekologi
a.
Riwayat Obstetri
Menarche
: 12 tahun
Siklus
: 28 hari
Lamanya
: ±7 hari
Banyaknya :
2-3x ganti pembalut
Dismenorhe : Tidak
ada
b.
Riwayat Ginekologi
Ibu tidak
pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti mioma,
kista, dll. Ibu juga tidak pernah melakukan operasi.
4. Riwayat KB
Ibu belum
pernah menjadi akseptor KB
5. Riwayat
Kesehatan
Ibu tidak pernah menderita penyakit yang kronis dan menular seperti
Hepatitis, TBC, tekanan darah tinggi, dan jantung. Tetapi ibu mempunyai riwayat
penyakit keturunan Diabetes Mellitus.
6. Riwayat
kesehatan keluarga
Dari pihak suami ataupun keluarga tidak pernah menderita penyakit yang
kronis dan menular seperti Hepatitis, TBC, tekanan darah tinggi dan jantung.
Tetapi keluarga pernah menderita penyakit keturunan Diabetes Mellitus.
7. Riwayat pemenuhan
kebutuhan sehari-hari
a. pola Nutrisi
Kebiasaan makan : 3 – 4 kali sehari
Jenis
makanan : Nasi, sayur,
ikan, buah-buahan, teh manis, dan gelas susu.
Selera
makan
: Tinggi
b. Pola eliminasi
1) BAB :
Frekuensi
: 1 kali sehari pada pagi hari
Warna
: Kuning kecoklatan
Konsistensi : Lembek
2) BAK :
Frekuensi
: 4-5x sehari
Warna
: Kuning
Bau
: Amoniak
c. Personal
Hygiene
Frekuensi
mandi
: 2-3x sehari
Frekuensi
ganti pakaian : 3x sehari
Kebersihan
vulva :
Ibu menjaga kebersihan vulvanya dengan mencuci vulva setiap mandi, setelah BAB
dan BAK.
d.
Pola tidur dan istirahat
Tidur
siang : ± 2 jam
Tidur
malam : ± 7 jam
8. Data
Psikologis
Ibu,
suami dan keluarga sangat menginginkan kelahiran anaknya, selama proses
persalinan, ibu didampingi oleh keluarganya,serta senantiasa berdoa pada tuhan
agar proses persalinan dapat berjalan dengan lancar, menggunakan jamkesmas
untuk biaya persalinan
B. DATA OBJEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
Kesadaran
: Compos mentis
b. Tinggi badan
: 157 cm
c. Berat
badan :
72 kg
d.
Lila
: 28 cm
e.
Tanda Tanda Vital
Tekanan
darah :
120/90 mmHg
Nadi
: 75x / menit
Suhu
: 37 oC
Respirasi
: 23x / menit
2. Pemeriksaan Khusus
a) Kepala
Rambut ibu berwarna hitam, rontok,tampak bersih dan
ada ketombe. Pada wajah Tidak ada closma
gravidarum, tidak pucat dan tidak oedema.pada mata Sklera tidak kuning,
konjungtiva merah muda.pada telinga : Simetris, tidak ada serumen dan cairan yang
keluar.Mulut : Bibir pecah-pecah dan tidak ada sariawan,lidah bersih dan
tidak kotor, gigi bersih,tidak ada caries dentis dan gigi tidak berlubang, gusi
tidak berdarah.
b) Leher
Tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan tidak ada pembesaran vena
jugularis.
c) Dada
Papilla mammae menonjol, Areola mammae
berwarna kecoklatan / gelap,
tidak ada benjolan abnormal, kolostrum belum keluar.
d) Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi, TFU : 2 jari atas Pusat
(24 cm), LP : 82 cm
TBJ : 24 X 82 = 1968 gram, Djj :
132x/i
e) Ekstremitas
Tidak ada odema maupun varises
f) Genitalia
: Tidak dilakukan pemeriksaan.
3.
Pemeriksaan laboatorium
1)
Hb
: 11,5 gr%
2)
Golongan darah : B
3)
Albumin
: Tidak dilakukan pemeriksaan
4)
Reduksi
: Positif ( ++ ), glukosa 1,5mg%
C. ASSESMENT
GIPIA0,24 minggu 3 hari , janin hidup dengan diabetes
melitus gestasional disertai makrosomia.
D. PLANNING
a)
Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa
keadaan ibu kurang baik. TFU 26 cm, DJJ 132x/i.,Tekanan darah ibu 120/90
mmHg, suhu 37ºC, nadi 75 x / menit, Respirasi 23 x / menit. Ibu mengalami
diabetes gestasionaldengan kadar gula darah 1,5 %. Ibu dengan makrosomia,
taksiran berat janin 1968 gram pada usia kehamilan ± 24 minggu. “ Ibu mengerti
dengan penjelasan yang diberikan”
b)
Menganjurkan ibu untuk konsultasi ke ahli gizi “Ibu
mengerti dengan penjelasan yang diberikan”
c)
Menganjurkan ibu untuk olahraga ringan seperti
jalan-jalan santai pada pagi atau sore hari agar tubuh ibu tetap sehat.” Ibu
berjanji dan berusaha untuk melakukan jalan-jalan santai pada pagi atau
sore hari’
d)
Memberikan KIE kepada ibu tentang Diabetes Melitus
Gestasional yaitu keadaan intoleransi karbohidrat dari seorang wanita yang
diketahui pertama kali ketika dia sedang hamil. Diabetes gestasional terjadi
karena kelainan yang dipicu oleh kehamilan, diperkirakan karena adanya
perubahan pada metabolisme glukosa. “ Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
e)
Menjelaskan tanda bahaya yang dapat terjadi selama
kehamilan seperti perdarahan, sakit kepala yang hebat, odem, nyeri abdomen /
ulu hati, gerakan janin berkurang dan ada gangguan pada penglihatan, jika ibu
mengalami salah satu tanda bahaya tersebut maka menganjurkan ibu untuk segera
memeriksakan diri pada bidan, tenaga kesehatan lain dan atau tempat pelayanan
kesehatan terdekat untuk segera diberikan penanganan lebih lanjut.” Ibu
mengerti dengan tanda bahaya kehamilan dan berjanji jika mengalami tanda bahaya
tersebut akan segera ke Rumah sakit”
f)
Berkolaborasi dengan dokter untuk Memberikan terapi
insulin agar dapat mencapai kadar gula darah normal dan memberikan vitamin B1
3×1 (100mg) tablet sehari, untuk memenuhi kebutuhan vitamin ibu
g)
Menganjurkan ibu untuk periksa ulang dua minggu lagi
dan jika ibu ada keluhan. “Ibu mengerti dan paham dengan penjelasan yang
diberikan”
Tidak ada komentar:
Posting Komentar